小儿ICU共建品质管理圈提高服务质量

        品质管理圈(quality control circle，小儿QCC)简称品管圈，建品是质管质量指由同一部门的人员组成一个小组，运用各种品管统计方法，理圈以全员参与的提高方式对自己工作场所的质量管理品项进行分析，解决存在的服务问题，以达到不断改进、小儿提高工作质量的建品目的。我院小儿ICU在唐梦琳护士长带领下，质管质量从2010年10月开始在科室成立了院感管理小组、理圈伤口护理小组、提高护理操作培训小组、服务科研创新小组及新生儿PICC穿刺与维护小组，小儿实施品质管理。建品
        科室成立了院感管理小组，质管质量在医院感染管理科帮助下，开展了感染三管监测、多重耐药监测等工作，感控护士每天除了做好基本资料的搜集、监督护士对手卫生的依从性及环境消毒情况、科室其他医护人员宣传感染防控知识外，还要与医生一起评估病人情况，对疑似感染或感染的病人及时地作好隔离标志。经过一年的努力，科室护士对感染防控知识有了基本的了解，手卫生依从性得到了提高。
        伤口护理小组成立于2010年9月，在李建芳老师带领下，小组承担了科室所有肠道病人手术后的换药，并对出监护室病人进行定期的随访。小组采取新型伤口理念湿性疗法，不断在工作中发现问题并解决问题，特别是对于造瘘口皮肤及一些比较棘手的伤口护理病例， 取得了优异的成绩。 2011年3月31日下午，德国伤口护理专家Christine Bloch以及德国保赫曼公司工作人员一行5人来到我院ICU，现场观摩了李建芳对一名压疮患者进行伤口护理和敷料更换，对整个护理过程以及小组成员的配合给予了很高评价。小儿ICU伤口护理小组成立以来，ICU病员压疮发生率明显降低，既减少了医生的工作量，又规范了换药的流程，提高了伤口愈合的质量，增加了病人的满意度。
       2011年1月成立了以高年资护士为组长的护理操作培训小组，每周安排高年资护士为大家示范同一个护理操作，以便每一位护士都能够学习和掌握。
       2010年5月科室成立了以本科生和高年资护士为骨干的科研创新小组。小组的成立充分发挥大家的热情和潜能，让每一位护士不在拘泥于打针、发药、记录，至今为止研创新小组已在核心期刊发表文章8篇，申请护理专利 2 项。
2011年3月小儿ICU成立新生儿PICC穿刺与维护小组，成功开展了首例新生儿PICC外周静脉穿刺技术，填补了以往小儿ICU在PICC外周静脉穿刺上的空白。截止今年10月，在邓丽静、吴小东及唐梦琳带领下, 新生儿PICC置管已突破60例。此项技术的开展，不但减轻了患儿长期输入高浓度药物的痛苦，也大大减轻了护士的工作压力。
        小儿ICU主要是接收心脏外科和小儿外科术后的病人，患者年龄小且病情重，特别是先天性心脏病体外循环术后的患者，呼吸道的管理尤为重要。呼吸治疗师是ICU特有的一支负责呼吸道管理的专业团队，10月12日下午17:00，全体医护人员及呼吸治疗师在大ICU示教室专门召开了医疗护理专题讲座，以共建品管圈为导向，加强医护合作，深化优质服务。会上，呼吸治疗师邓妮讲解了“小儿呼吸支持”、 CPAP和有创通气的定义、作用、适应症、禁忌症、参数设置和拔管指针等，并特别强调应根据患者氧合、肺顺应性的变化以及对循环和心功能的影响来调节PEEP。呼吸治疗师梁老师讲解了呼吸机的调试技巧，强调在初次调节呼吸机时，一定要用模拟肺确保呼吸机及管路的正常使用，并合理调节参数和报警设置。会上还组织大家学习了有关疾病的机械通气知识。最后，小儿ICU护士长唐梦琳进行总结，希望护士在平时的工作中要多关注患者的呼吸状态，多与医生、呼吸治疗师沟通交流，加强医护合作一体化，共建品管圈促进发展。
        小儿ICU成立的5个品质管理圈遵循 “以人为本”的理念，充分发挥医护人员的潜能，提高了大家的工作热情和积极性，受到了医护人员和患者的一致好评。