四川省基层医生糖尿病预防、早期诊断及规范化管理项目启动

        1月7日，川省四川省医学会内分泌暨糖尿病分会40多位委员在成都市锦江宾馆，基层参加了“四川省基层医生糖尿病预防、医生早期诊断及规范化管理项目”启动仪式。糖尿四川省医学会、病预四川省卫生厅和科技厅的防早三位领导以及成都市的部分媒体参会。   
        中华医学会内分泌学分会常委兼糖尿病学组组长、期诊四川省医学会内分泌暨糖尿病专委会主任委员、断及动我院内分泌科博士生导师童南伟教授详细介绍了该项目的规范立项背景和研究内容。他说，化管四川省八千多万人口中大多数生活在农村，理项近年来农村人口糖尿病的目启患病显著增加。近几年的川省几项流行病学调查发现四川农村成人居民人口糖尿病患病率达10%左右。然而，基层基层及农村糖尿病防治的医生现状却不容乐观。农村居民缺乏基本的糖尿病常识，使得糖尿病患病上升快、诊断偏晚、慢性并发症患病高。此外，县及县以下的基层单位，包括县医院、乡镇医院和社区医院及村卫生室从事糖尿病预防和管理的医生及相关医护人员也严重缺乏糖尿病知识，对糖尿病的预防、早期诊断和规范化的管理相关知识几乎空白，尤其是三个少数民族自治州更为严重。因此，县城的社区、乡镇及农村居民中即使诊断了糖尿病也不能完全得到及时、正规的治疗和监测。由于多种原因，常选择大医院就诊，因此就医不方便，几乎很少就地就医，大大增加了非医疗性支出，加重了“看病贵”。解决这一问题的关键是加强四川省基层医生对糖尿病的预防、早期诊断和规范化管理的能力，建立村、乡镇与社区及县医院的三级防治网络，这也是该项目的重大意义所在。项目组既往的研究成果提供了很好的模式。
        自2007年始，由童南伟教授主持的四川省科技攻关项目“基层糖尿病防治网络”在国内最早进行了对基层医生规范化培训和基层地区糖尿病患者教育的探索。经过3年多的努力，已在四川省德阳市深山丘陵地区的省级贫困县中江县建立了从村卫生室到乡镇医院、县医院的糖尿病早期诊断和早期规范化治疗的三级网络，为当地农村居民糖尿病的防治做出了巨大贡献，也为今后整个四川省乃至全国的基层糖尿病防治提供了非常好的模板。四川省基层医生糖尿病预防、早期诊断及规范化管理培训项目预计3年完成，将覆盖全省181个县级行政地区，在各县及地级市城市社区举办1-3次学习班，以讲座并结合病例讨论、门诊示范和教学查房等方式进行培训，预计培训2万人次。学员为县、乡镇、村卫生室及地级市城市社区和县城的城镇社区的基层医生。经过培训后，让各级医生明确自己在糖尿病防治中的职责和何时转诊。村卫生室应做好糖尿病宣教、糖尿病高危人群的确定和糖尿病一级预防、指尖血糖的筛查，对血糖升高的居民应及时转诊上级医院明确诊断和治疗；对已确诊的糖尿病患者作生活指导，监测体重指数、中心性肥胖指数（腰高比）、血压及指尖血糖等。县镇医院及城市社区医院除了完成所在辖区与上述村卫生室相同的工作外，还负责村卫生室转入病人的诊断、治疗和监测，如肝肾功、血脂、心电图、尿常规等；决定何时转诊县级医院。县级医院应建立专业的糖尿病防治队伍，形成医生、护士和营养师等组成的专科团队；指导下级医疗机构糖尿病防治工作；负责下级医疗机构转诊病员的诊治，尤其是较重的慢性并发症、高血糖危象、妊娠期高血糖、需手术的患者，各种并发症的筛查如眼科、血管病变、尿白蛋白监测等；决定向上级和下级医疗机构的双向转诊。三级医院承担转入患者的诊治；培训下级医疗机构相关人员，决定下下级医疗机构转诊等。这样可形成从最基层医疗机构至三级医疗机构的糖尿病防控网络，基本实现合理双向转诊。可达到以下目的：大大减少基层病员的非医疗性开支，病员合理流动减轻三级医院的压力，且提高糖尿病的防治与管理质量即预防为主、早期诊断和规范化管理，有望减少并发症的发生。项目的实施师资为来自全省三级医院的四川省医学会内分泌暨糖尿病专委会的委员。    
        四川省基层医生糖尿病预防、早期诊断及规范化管理项目的实施定使四川省特别是基层地区糖尿病的防控和患者的就医状况得到大大改善，为减少并发症的发生和提高生活质量、延长寿命作出巨大的贡献。